1.出院证明原件
2.工伤职工就诊登记材料(就诊介绍信/工伤职工转诊转院申请表/工伤职工异地居住就医申请表等)
3.住院医疗费用发票原件
4.诊断证明原件(需注明伤害部位和程度)
5.门诊医疗费用发票原件
6.住院总费用清单(医疗机构盖章)
7.医疗机构出具的费用明细,无法提供明细的,需提供包含分项价格和总价的门诊处方(医疗机构盖章)
8.住院病历(包含病案首页、入院记录、出院记录、手术记录、长期和临时医嘱、医用体内植入材料相关合格证或条形码、体内植入材料告知书、化验
9.门诊病历
10.化验及医技检查结果报告单原件(医疗机构盖章)
11.工伤认定书(原件、复印件)或老工伤纳入表(复印件)
12.工伤职工身份证复印件(正反面)
13.《康复评定表》
14.《郑州市工伤保险待遇申请受理表》
15.《郑州市社会保险工伤待遇申报表(康复治疗申请)》(仅申报康复待遇时提供)
16.《康复计划书》(仅申报康复待遇时提供)